Así funciona la clínica ginecológica que atiende a mujeres sin hogar en Budapest desde hace 3 años
En el distrito 13 de la capital de Hungría, funciona desde hace tres años la primera clínica de ginecología del país especializada en atención al trauma. La clínica, que ha sido renovada, atiende a mujeres sin hogar y con problemas de vivienda. La clínica está financiada por la Comunidad y forma parte del Centro e Instituciones Sociales Metodistas de Budapest (BMSZKI), la mayor institución de atención a personas sin hogar del país y de la capital. "Empezó como una campaña comunitaria de recaudación de fondos iniciada por varios colegas junto con la Mafia de la Bicicleta de Budapest el año pasado, que tuvo tanto éxito que no sólo pudimos establecer esta clínica, que antes era un consultorio general, sino que mucha gente nos respaldó: civiles, particulares, empresas. Tuvo tanto éxito que incluso después pudimos cubrir nuestras operaciones con esta recaudación de fondos", recuerda Réka Lánszki , responsable del Programa de Ginecología, rememorando los primeros días.
"Nos dimos cuenta de que era un nicho", subraya. Como trabajadoras sociales, su experiencia -y la investigación en el seno de BMSZKI lo confirmaba- era que una proporción muy grande de las mujeres a las que atienden no tienen acceso a muchos servicios sanitarios, incluidos los ginecológicos. La ginecología es un área especialmente sensible y crítica, ya que implica una situación de investigación extremadamente vulnerable. Es menos probable que las mujeres que viven en la calle o en refugios para personas sin hogar consulten a un médico, aunque tengan una dolencia específica, por miedo a la humillación que pueden haber sufrido en el pasado, quizá precisamente por ser personas sin hogar. O porque a menudo se les ha negado una atención adecuada, ya que si no tienen una tarjeta de dirección pueden encontrarse con dificultades.
Pero aunque tengan todos sus papeles en regla, tienen antecedentes traumáticos, han sufrido abusos, ya sean institucionales o relacionales, que les impiden poder acudir a una revisión ginecológica. Y las consecuencias para la salud son muy graves si no acuden a tiempo al ginecólogo. Entre las mujeres sin hogar, hay una alta incidencia de embarazos no asistidos, con todas las consecuencias que ello conlleva, por no hablar de la falta de pruebas de detección.
Más de mil pruebas en tres años
En la clínica de la calle Dózsa György hay dos o tres citas al mes, y siempre están llenas, aunque a veces no vienen todas, pero sí otras. Los trabajadores sociales pueden ser de gran ayuda para ayudar a sus clientes a poder empezar y a estar presentes sin ansiedad. Por ejemplo, en los albergues, los trabajadores sociales acompañan a las mujeres a las citas, y esta relación de confianza ayuda mucho.
"Ya hay varias mujeres que vuelven para su tercera revisión oncológica, lo que significa que llevan viniendo todos los años. Y sabemos por las estadísticas que en Hungría tampoco hay mucha disciplina en este campo y que una gran parte de las mujeres no acuden a su revisión oncológica anual, así que es un gran logro que estas mujeres se sientan tan seguras aquí que vengan voluntariamente", subraya Réka Lánszki.
La clínica no es pediátrica, sólo atiende a mujeres en edad fértil. Las pacientes más jóvenes -clientes, como las llama Réka- son adolescentes, están interesadas en la anticoncepción y han tenido varios embarazos adolescentes. La edad media de las personas atendidas sin hogar suele ser alta, y la mayoría de los centros de acogida albergan a personas que superan con creces los 50 años. Esto también se refleja aquí, con muchas mujeres mayores en transición, que necesitan especialmente una revisión. Y un tercio de las que acuden a la clínica están embarazadas: obviamente, pertenecen al grupo de edad más joven.
Miedos que disipar
En la sala de exploración, un médico y un asistente trabajan juntos, mientras que fuera, en la sala de espera, un trabajador social está presente con los pacientes durante toda la visita. El primer paso es un largo paseo hasta la clínica, donde el trabajador social acompaña al paciente, y se entabla una conversación, se alivian ansiedades y se pueden hacer preguntas. El trabajador social también puede ayudarles más adelante, si lo necesitan, con los desplazamientos de los pacientes, concertando citas, o si tienen que ir a una institución para que les den cita para operarse. Por lo demás, no se necesitaron tantas cirugías, dice Réka, lo cual es una sorpresa muy positiva para nosotros, ya que hubo muchas menos personas de las que se pensaba en las revisiones.
Los que ya han utilizado el servicio están corriendo la voz sobre la clínica, diciendo que es muy diferente de lo que habían experimentado antes. Además, su asistente acude cada año al centro de acogida de personas sin hogar, organiza una sesión de grupo en la que llegan a conocerla, entablan una relación de confianza entre ellos y les cuenta lo que ocurrirá en la clínica. Hasta que no lo saben, sólo tienen ideas, así que hay mucho más miedo. Pero se pueden disolver muy bien.
¿Qué es la atención informada sobre traumas?
El personal de la consulta conoce y tiene en cuenta los antecedentes de los pacientes que vienen aquí. Para muchos de ellos, se puede decir por su postura que están específicamente aterrorizados - por lo que la forma en que son tratados aquí, la forma en que están presentes en las situaciones de examen, hace una gran diferencia. Aquí se respira un ambiente de aceptación, empatía y apertura, sin la jerarquía "habitual" entre médico y paciente: hay comunicación entre compañeros. También es importante que el médico no utilice palabras difíciles de entender -ni extranjeras ni húngaras-, sino que describa pacientemente lo que va a ocurrir, lo que el paciente debe esperar.
"En la cama de exploración, ocurre que la mujer se disocia, es decir, no está presente en su cuerpo. Algún trauma aparece en su memoria. Nuestras pacientes aquí han vivido cosas realmente terribles, no voy a entrar en los abusos, pero pueden imaginárselo. Y cuando estos recuerdos se inmiscuyen en la situación del examen, lo que puede ocurrir muy fácilmente, es muy importante que los colegas estén presentes. Así que mantienen el contacto visual en todo momento, dialogan con ella, paran si ven que es demasiado angustioso para la señora. Ella siempre puede decir que no, detener el examen si se siente incómoda", explica Réka Lánszki.
En la actualidad, dos médicos prestan la atención, pero se necesitaría otro ginecólogo voluntario para ampliar el horario. Y para ampliar los servicios se necesitan más recursos y donaciones.
Desde hace 14 años, la Bike Maffia de Budapest, que ha participado activamente en la puesta en marcha de la clínica, organiza dos veces por semana su 'Kommando de vitaminas'. Es el proyecto más antiguo y constante del equipo. A las 6 de la tarde, con la ayuda de voluntarios, empiezan a preparar bocadillos, que luego se distribuyen a los ciclistas en varios puntos de la ciudad.
"Hay mucha gente que simplemente sale y no va en bici. Algunos hacen esto, otros aquello, otros ambas cosas. Tenemos la suerte de contar con mucha gente que quiere venir a hacer bocadillos, tenemos una lista de espera de cuándo pueden venir. Aquí, en este edificio escolar, hay sitio para 25-30 personas, si vinieran todos los que quieren venir, habría una gran multitud de 40-50 personas", explicó András Molnár, responsable de Vitamin Kommando.
Los bocadillos y pasteles se distribuyen a los necesitados principalmente en las calles del centro de la ciudad, pero también se entregan otras donaciones a los albergues de personas sin hogar, como restos de productos de panaderías locales. Según su experiencia, no sólo los sin techo esperan comida fría: muchos jubilados también acuden a los lugares donde saben que se distribuyen y esperan las bicicletas del Kommando de la Vitamina, que lleva más de 14 años funcionando.